1.缺血性脑梗死
(1)CT:发病 24h内难以显示或仅有致密动脉征,24h后表现为低密度灶,部位与范围与闭塞血管供血区一致,多呈扇形。
(2)增强扫描:发病当天灌注成像可发现异常,表现为病变区血流量降低,其后普通增强可见脑回状强化,1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔,且不再发生强化。
(3)MRI:发病后 1h 即可见到局部脑回肿胀、脑沟变窄,随之出现长 T1和长 T2信号异常。
(4)DWI 检查可更早地检出脑缺血灶,表现为高信号。
(5)MRA 检查还能显示脑动脉较大分支的闭塞。
2.出血性脑梗死(常发生在缺血性梗死一周后)
(1)CT:平扫,呈低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点、片状高密度出血灶、占位效应较为明显;
(2)MRI:平扫,梗死区内出现短 T1高信号灶。
3.腔隙性梗死(系深部髓质穿支动脉闭塞)
(1)CT:平扫,发病 24h后,可见脑深部的片状低密度区,无占位效应;
(2)MRI:早期 DWI 检查即可发现腔隙性梗死灶,表现为小的高信号区;其后呈长 T1低信号和长 T2高信号表现.
【单选题】脑梗死后可以见到“模糊效应”常在
A.第 1 周
B.第 2 周
C.第 2~3 周
D.第 4 周
【答案】C
【解析】脑梗死后大约第 2~3 周水肿开始消退,梗死的占位效应减轻,脑沟.脑室形态恢复正常,此时常出现“模糊效应”,即梗死灶出现短时间的等密度表现,常造成 CT 的假阴性表现。