影响疾病发展方向和转归主要是：

　　A.疾病时的稳态紊乱

　　B.疾病过程中的因果转化

　　C.疾病发展过程中的主导环节

　　D.疾病过程中的损害和抗损害反应

　　【答案】D。解析：疾病过程中损害与抗损害的反应：(1)疾病过程中造成的损害性变化，如组织细胞的变性坏死，物质代谢的紊乱以及器官功能障碍。(2)抗损害的各种反应，包括机体防御适应性反应和代偿性变化，如代谢的适应，功能的代偿，组织的再生、修复、肥大等。损害和抗损害反应的力量对比往往影响着疾病的发展方向和转归。