【知识点1】尿红细胞的检查

　　1.根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种：

血尿种类	红细胞形态
均一性红细胞血尿 （非肾小球源性血尿）	红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种
非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）	红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等
混合性血尿	尿中含有均一性和非均一性两类红细胞

　　【知识点2】管型的形态与临床意义

　　1.常考的管型的种类、形态和临床意义：

种类

形态

参考

临床意义

		值
透明管型	两边平行，两端钝圆，质地菲薄	0~ 1/LPF	生理：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后； 病理：常见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后
红细胞管型	互相黏连而无明显的细胞界限或形态完整、清晰，接近正常；溶血仅见红细胞残影	无	正常尿中无红细胞管型； 病理：提示肾小球疾病和肾单位内有出血
白细胞管型	一般为中性粒细胞，球形	无	正常尿中无白细胞管型； 病理：提示肾实质有细菌感染性病变
肾上皮细胞管型	一类由脱落肾小管上皮细胞与T-H糖蛋白组成； 另一类为急性肾小管坏死。瓦片状排列，可充满管型，细胞大小不等，核形态模糊	无	见于肾小管病变、重金属（如镉、汞、铋等）及其他化学物质、药物中毒； 肾移植患者，在移植术3天内，尿出现肾小管上皮细胞管型为排异反应的可靠指标之一
颗粒管型	内含大小不等的颗粒物，含量超过1/3管型面积以上	无	颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变； 在急性肾衰多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型；如出现于慢性肾炎晚期，提示预后不良
蜡样管型	外形似透明管型，蜡烛样浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，略有弯曲，两端不整齐	无	正常尿中无蜡样管型； 病理：出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差

　　【知识点3】尿结晶的检查

　　常考的病理性结晶：

种类	形状	临床意义
胆红素结晶	黄红色、成束针状或小块状	黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒
胱氨酸结晶	无色、六边形，边缘清晰、折光性强，薄片状	大量出现为肾或膀胱结石征兆
胆固醇结晶	无色透明、缺角的长方形或方形，浮于尿的表面，成薄片状	膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者；偶见于脓尿患者
含铁血黄素	细胞内黄色小颗粒状、亚铁氰化钾染色鉴别	红细胞大量破坏、含铁血黄素沉积于肾脏
磺胺类药物结晶 （酸性尿中 形成结晶）	棕黄色、不对称麦秆束状、球状，其束偏在一侧，两端不对称	新鲜尿查到磺胺结晶与红细胞或管型并存表示肾脏已受药物损害，应立即停药，大量饮水，服用碱性药物碱化尿液，保护肾脏不受进一步损害。