光照疗法注意事项:
①患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类,剪短指甲,防止抓破皮肤;
②蓝光箱使用时,将箱内温度、湿度调节为 30~32℃,55%~65%;
③因光疗采用的蓝光波长最易对黄斑造成伤害,光疗时应用黑色眼罩遮盖住双眼;
④用遮光的布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤;
⑤光疗过程中不显性失水增加,应注意补充液体,保证足够的尿量排除;
⑥监测患儿体温,避免体温过高,使体温稳定于 36.5~37.5℃;
⑦光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,一般 12~24h 监测一次,对于溶血症或 TSB
(血清总胆红素)接近换血水平的患儿需 q4~6h 监测;
⑧当胆红素水平降至光疗标准以下时可暂停光疗,但需密切监测 TSB 水平,以防反跳;
⑨光疗时出现发热、腹泻、皮疹依据程度决定继续光疗或停止光疗。
【2020-单选题】患儿日龄 5 天,生后 24 小时内出现黄疸,进行性加重。在蓝光疗法中,下列哪项措施是错误的
A.严密观察病情,注意副作用
B.使用前调节好箱内的温、湿度
C.将患儿脱光衣服,系好尿布,带好护眼罩置入箱中
D.保持箱内温、湿度相对恒定,使体温稳定于 36.5~37.5℃
E.进行过程中限制液体供给
【答案】E
【解析】光疗下的小儿易哭闹,易出汗,显性以及在光疗时的不显性失水增加 40%;稀便中水分也比正常而损失两倍以上。且新生儿本身体温调节差,散热快,再加上箱内温度高,更容易造成小儿脱水,光疗时水的需要量增加了全日总量的 10%~20%,故不能限制其液体供给。