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2025宁夏事业单位医疗职测知识点:糖尿病

华图教育 | 2025-01-08 14:54

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  糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。

  (一)糖尿病分型:

  1.1 型糖尿病:

  由于胰岛β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏所致;

  2.2 型糖尿病

  从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足,到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

  (二)临床表现

  1.基本临床表现:

  (1)代谢紊乱症状群:

  ①“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻;

  ②可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒;

  ③视物模糊(与血糖升高较快时可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变有关)。

  (2)并发症

  ①急性严重代谢紊乱:

  糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征;

  ②感染性疾病:

  ③慢性并发症:

  a.微血管病变:

  主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织,其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要;

  b.动脉粥样硬化性心血管疾病:

  主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等,引起冠心病、缺血性或出

  血性脑血管病、肾动脉硬化等;

  c.神经系统并发症:

  主要见于周围神经、后根,亦可见于脊髓后索及肌肉;

  d.糖尿病足

  e.其他:

  还可引起视网膜黄斑病、白内障、青光眼等。

  2.1 型糖尿病与 2 型糖尿病鉴别

  (三)糖尿病的诊断标准:

  糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)、或 FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)、

  或 OGTT 中 2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

  注:症状不典型者,需另一天再次证实,不主张做第三次 OGTT。

  (四)糖尿病的药物治疗:

  1.盐酸二甲双胍类:

  (1)是首选一线降糖药;

  (2)机制:不刺激胰岛β细胞,对正常人几乎无作用,而对 2 型糖尿病人降血糖作用

  明显。它不影响胰岛素分泌,主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝

  糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用;

  2.胰岛素:

  胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段;

  (1)适应症:

  ①1 型糖尿病;

  ②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;

  ③手术、妊娠和分娩;

  ④新发并且与 1 型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人;

  ⑤新诊断的 2 型糖尿病伴有明显高血糖,或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者;

  ⑥2 型糖尿病β细胞功能明显减退者;

  ⑦某些特殊类型糖尿病;

  (2)采用胰岛素治疗方案后,有时早晨血糖升高的原因:

  ①黎明现象:

  即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明段时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致;

  ②Somogyi 效应:

  即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

  【 2019-名词解释】Somogyi 效应

  【答案】即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

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