心绞痛

　　(一)典型临床表现

　　心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：

　　1.部位：

　　主要位于胸骨后或左胸前区;

　　2.性质：

　　钝痛，常为压迫、紧缩、发闷、烧灼等不适感，可伴出汗;

　　3.诱因：

　　劳累或情绪激动时，饱餐、便秘;

　　4.持续时间：

　　一般3～5分钟;

　　5.缓解方式：

　　休息或舌下含硝酸甘油，卧位时心绞痛需坐起或站立。

　　(二)分类

　　1.根据发病的情况分类：

　　劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛

　　2.根据病情发展过程分类：

　　稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛

　　(三)稳定型心绞痛治疗

　　1.发作时的治疗：

　　(1)休息;

　　(2)药物：

　　硝酸甘油舌下含化;硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含化;各种硝酸酯类有头痛、头昏、面红、心悸等不良反应，严重者有血压下降。

　　2.缓解期治疗：

　　(1)控制危险因素，消除诱因。治疗伴发的其他疾病，如甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭;

　　(2)药物治疗：

　　①以β受体阻滞剂为主，可合用硝酸酯类或钙通道阻滞剂;

　　②抗血小板聚集药物：阿司匹林，可减少心绞痛患者发生心肌梗死的可能性;调脂药物。

　　(3)内科介入性治疗和外科血管重建术。

　　【试题重现2023-单选题】患者，男性，71岁，因情绪激动，饭后感咽部及下颌部，并放射至颈部都有紧缩性发闷，自含服硝酸甘油后逐渐缓解，考虑为

　　A.脑供血不足

　　B.颈椎病

　　C.咽喉炎

　　D.心绞痛

　　【答案】D

　　【解析】本题考查心绞痛临床表现。

　　A选项错误：脑供血不足多表现为说话困难，吐字不清，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，肢体麻木，眩晕感等。

　　B选项错误：颈椎病以颈部疼痛为主要表现，可有上肢放射痛，伴有麻木等症状。

　　C选项错误：咽喉炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，声音嘶哑，讲话困难，有时伴发热，全身不适等症状。

　　D选项正确：心绞痛的症状主要是在胸骨后或左胸前区出现发作性胸痛，伴有压迫、紧缩、发闷、烧灼等不适感，可伴放射痛，多由劳累或情绪激动、饱餐、便秘等诱发，一般持续时间3～5分钟，休息或舌下含硝酸甘油可缓解。

　　故此题选D。