肾病综合征
(一)诊断标准：
1.尿蛋白定量>3.5g/d;
2.血浆白蛋白<30g/L;
3.水肿;
4.高脂血症。
其中1、2两项为诊断必要条件。
(二)并发症：
1.感染：
①常见并发症;
②与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、皮质激素治疗有关;
③常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、皮肤等。
2.血栓和栓塞：
①肾静脉栓塞最常见;
②膜性肾病最多见;
③常表现为突发腰痛、血尿、尿蛋白增加、肾功能减退。
3.急性肾损伤
4.蛋白质及脂类代谢紊乱
(三)糖皮质激素治疗
糖皮质激素使用原则：
1.开始用量要足：
常用药物是泼尼松1mg/(kg·d)，常用量为每日40～60mg，清晨顿服;
2.足量用药时间要够长：
一般为8周，必要时可延长到12周;
3.治疗有效者要缓慢减药。
【试题重现2023-单选题】最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是
A.长春新碱
B.氮芥
C.硫唑嘌呤
D.苯丁酸氮芥
E.环磷酰胺
【答案】E
【解析】本题考查肾病综合征的治疗。
A、B、C选项错误：表述不符。
D选项错误、E选项正确：细胞毒药物这类药物可用于肾病综合征中“激素依赖型”或“激素抵抗型”的病人，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。环磷酰胺：是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，代谢产物具有较强的免疫抑制作用。苯丁酸氮芥由于毒副作用及疗效欠佳，目前已少使用。
故此题选E。
